headershadow

Latest Blogposts

Ziekte van Bechterew Symptomen

Ziekte van Bechterew Symptomen

Ziekte van Bechterew symptomen uiten zich vaak op een karakteristieke manier. Er is niet alleen sprake van lage rugpijn en stijfheid van de rug door ontstekingen. Maar er kunnen ook ontstekingen optreden op andere locaties in het lichaam die kunnen wijzen op de reumatische aandoening.

In dit artikel beschrijf ik niet alleen de kenmerkende symptomen die horen bij de Ziekte van Bechterew. Maar zal ook omschrijf hoe de diagnose aangetoond of uitgesloten kan worden. En welke genetische factoren hierbij een rol kunnen spelen.

 

Symptomen Ziekte van Bechterew

De symptomen die optreden bij de Ziekte van Bechterew zijn tevens de signalen die voorspelling kunnen geven in het stellen van de diagnose. De voornaamste verschijnselen die optreden zijn;

- Ontstekingspijn in de lage rug (sacroiliitis)

- Ontstekingen op andere locaties van de rug (o.a. spondylitis)

- Ontstekingen van perifere gewrichten zoals bijv. heupen en knieën (periferale artitis)

- Ontstekingen van de peesaanhechting op het bot (enthesitis)

- Inwendige oogontsteking (uveitis)

 

Daarnaast zijn er twee bijkomende karakteristieke symptomen.

- Stijfheid van de wervelkolom

- Verlies aan beweeglijkheid van de wervelkolom

- Mannen ontwikkelen vaker een “Bamboo spine” dan vrouwen

 

Ziekte van Bechterew Bamboo Spine

 

Diagnostiek van de Ziekte van Bechterew

Het hoeft niet zo te zijn dat er altijd sprake is van bovenstaande verschijnselen in het ontstaan van de aandoening. De diagnostiek van de Ziekte van Bechterew, ook wel “Ankylosing Spondylitis genoemd, wordt gesteld op basis van een aantal klinische verschijnselen in combinatie met aanvullende beeldvormend onderzoek.

 

Klinische verschijnselen

Heel vroeger, New York 1966, werd alleen Röntgenonderzoek uitgevoerd in de diagnostiek. Sinds 1984 zijn er gemodificeerde “New York criteria” die op basis van de klinische verschijnselen voorspelt of er sprake is van ontsteking gerelateerde rugpijn. Er dient als eerste sprake te zijn van onderstaande criteria;

- Ochtendstijfheid > 30 minuten

- Verbetering van de rugpijn bij oefening maar niet bij rust

- Wakker worden vanwege de rugpijn alleen tijdens de tweede helft van de nacht

- Afwisselende pijn in de billen

Er wordt voldaan aan de klinische criteria als er minimaal twee van de vier verschijnselen aanwezig zijn.

 

Ziekte van Bechterew Symptomen

 

Beeldvormend onderzoek

Wanneer er wordt voldaan van de klinische criteria is het uitvoeren van beeldvormende diagnostiek geïndiceerd. Waar ontstekingen aan het SI-gewricht (gewricht tussen bekken en heiligbeen), ook wel sacroiliitis genoemd, wordt gezien als de hallmark in het stellen van de diagnose. Het blijkt dat een sacroiliitis bij 95% van de mensen met de Ziekte van Bechterew op een MRI te zien is.

Er wordt ook nog vaak een Röntgenfoto gemaakt in de bevestiging van de diagnose. Wanneer er sprake is van ontstekingen aan de SI-gewrichten met minimaal graad 2, of aan één van de SI-gewricht met graad 3 of 4. In combinatie met de klinische criteria. Dan is de diagnose haast zeker.

De gradatie van een Röntgenfoto ziet er ook wel zo uit;

  • Gezonde radiologische bevinden met score van 0
  • Verdachte veranderingen met score van 1
  • Kleine veranderingen met score van 2
  • Redelijke veranderingen met score van 3
  • Ankylosing Spondylitis met score van 4

 

Overige symptomen

De ontstekingen aan de SI-gewricht in combinatie met de klinische criteria vormen de basis van de symptomen. Het komt echter vaak voor dat er zoals hierboven beschreven staat ook ontstekingen op andere locaties optreden. Het blijkt bijvoorbeeld dat de heupen en schouders in 20% van de gevallen ook zijn aangedaan.

Een vaak bekend verschijnsel is dat er in combinatie met de rugpijn ook een ontsteking van de achillespees kan optreden. Naast de achillespees kunnen ook de peesplaat onder de voet en op andere locaties ontstekingen optreden.

 

Ziekte van Bechterew behandeling

 

 

De oogontstekingen die optreden kunnen voorkomen als een inwendige oogontsteking (uveitis) en een ontsteking van het oogslijmvlies (conjunctivitis). Daarnaast is bij de Ziekte van Bechterew bekend dat de huid (psoriasis) en dikkedarmontsteking betrokken kan zijn bij de aandoening.

 

Oorzaak Ziekte van Bechterew

De oorzaak van de Ziekte van Bechterew is onbekend. Wel is er een sterk genetisch effect bij reumatische aandoeningen en in het bijzonder bij de ziekte van Bechterew. Een derde van dit effect is uitgelegd aan de hand van het HLA B27 gen.

  • Ruwe correlatie tussen de aanwezigheid van het molecuul HLA B27
  • 90-95% van de patiënten testen positief op het gen HLA B27
  • Het risico op de ziekte van Bechterew bij mensen met HLA B27 is 5%
  • Maar hoger bij familieleden van patiënten die positief testen op HLA B27
  • Echter blijven de meeste mensen met positieve HLA B27 gezond!

 

Ziekte van Bechterew symptomen

Ik hoop dat je zo meer inzicht hebt gekregen over de symptomen die kunnen optreden bij de Ziekte van Bechterew. Als je deze informatie waardevol vond zou ik het erg waarderen als je even een Like achterlaat! Laat ook gerust even je reactie en/of verhaal achter op onderstaand formulier.

 

Meer weten over de Ziekte van Bechterew? Volg de onderstaande links

 

Bronnen

  1. J. Braun, J. Sieper. Ankylosing Spondylitis. Lancet 2007; 369: 1379–90
  2. J. Braun et al. (2010) update of the ASAS/EULAR recommendations for the management ...
  3. I. Kjeken et al. (2013) A three-week multidisciplinary in-patient rehabilitation ... 
  4. S. Halvorsen et al. (2012) Physical Fitness in Patiënts with ankylosing spondylitis ...
  5. Guyrsich et al. (2012) Improvement in pain intensity, spine stiffness, and mobility ...
  6. Ozgocmen et al. (2011) Expert opinion and key recommendations for the physical therapy ...

Bastin Hofman is de oprichter van de website lagerugpijnfysio.nl in 2013 en auteur van het boek "De Lage Rugpijn Herstel Methode". In 2006 is hij afgestudeerd aan de Hogeschool van Utrecht als Fysiotherapeut en in 2011 als Master Manuele Therapie de SOMT te Amersfoort. Hij staat ingeschreven in het Centraal Kwaliteit Register (CKR) en BIG-Register als Fysiotherapeut en Master Manueel Therapeut. Ook is hij lid van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF).
Meer over

Zet Je Eerste Stap Naar Een Pijnvrije Rug!
Vul je naam en email is en ontvang direct de gratis screening!
Je gegevens zijn veilig. Wij hebben net zo'n hekel aan spam als jij

0 reacties op “Ziekte van Bechterew Symptomen

Plaats een reactie


*